Glaucoma y Retina

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En nuestros centros podra encontrar los mejores tratamientos para ayudarte a mejorar la visión.

GLAUCOMA

¿Qué es el glaucoma?

glaucomaEl glaucoma se puede definir como una lesión progresiva en el nervio del ojo ("papila") que cursa con alteraciones en el campo visual y daño en las fibras del nervio óptico, cuyo principal factor de riesgo es una presión intraocular por encima de los límites normales.
Los antecedentes familiares (padre, madre o hermanos) multiplican hasta nueve el riesgo de padecer la enfermedad. En países desarrollados, aproximadamente el 50% no saben que tienen esta enfermedad, y la cifra es mucho más alarmante en países subdesarrollados. Hoy día es considerada la primera causa de ceguera irreversible en el mundo.

¿Existen otros factores de riesgo aparte de la presión intraocular y los antecedentes familiares?glaucoma1

Sí, están descritos otros como la hipertensión arterial, diabetes,miopía o hipermetropía elevadas, tratamientos prolongados con corticoides, enfermedades pulmonares y cardiovasculares de tipo obstructivo, tabaquismo y apnea obstructiva del sueño. Por eso es importante individualizar cada caso de cara al tratamiento a emplear.

¿Qué síntomas da esta enfermedad?

Si es crónica y no se debe a un aumento brusco de la presión intraocular, habitualmente ninguno. Ese es el gran problema que tiene esta enfermedad, que al no causar ninguna dolencia es difícil que el paciente acuda al especialista. Irá perdiendo progresivamente la visión, primero la zona periférica sin darse cuenta y en un estadío final irreversible, la visión central. La prevención antes de que se produzca un daño es nuestra mejor arma para combatirla, y por eso es imprescindible revisarse la vista anualmente durante toda la vida y detectar así el riesgo de sufrir la enfermedad.
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¿De qué métodos disponemos en la clínica para diagnosticar el glaucoma?

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El tonómetro de contacto o de aire nos hará una medida de la presión intraocular. Hacer varias mediciones a los pacientes es importante porque la presión no es la misma a lo largo del día y algunos "picos" podrían pasar inadvertidos. Un control estrecho de los pacientes glaucomatosos es fundamental para garantizar su salud ocular.  

La gonioscopia es un procedimiento que se consigue colocando una lente sobre la superficie del ojo, y nos permite visualizar la amplitud y características del "ángulo", que es la zona donde se filtra el líquido que hay dentro del ojo ("humor acuoso") y que suele estar afectado en pacientes con glaucoma.    
glaucoma4Con la lámpara de hendidura observamos la profundidad de la cámara anterior en su sección más periférica, que es la más próxima al ángulo, para detectar "pacientes sospechosos" de sufrir la enfermedad. El fondo de ojo nos permite ver la morfología, coloración y características de la papila.    

La Tomografía de coherencia óptica (OCT) usa una luz infrarroja que mide la capa de fibras de la retina y el grosor del nervio óptico y nos hace un glaucoma5estudio topográfico de la cabeza del nervio óptico y un análisis de la evolución del daño glaucomatoso de forma independiente del estudio del operador.
El campo visual, la paquimetría y retinografía también son procedimientos que utilizamos habitualmente para analizar el grado y evolución de esta enfermedad.
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¿Cómo se trata esta enfermedad?glaucoma7

Disponemos de tratamiento farmacológico, láser y cirugía. Los colirios antihipertensivos bajan la tensión ocular y es un tratamiento crónico, es decir, de por vida. El láser se utiliza en casos agudos o como coadyuvante-alternativo al uso de gotas. El quirúrgico existen diversas opciones, pero en la actualidad han evolucionado mucho el uso de implantes o "válvulas" intraoculares con muy buenos resultados.

RETINA

retina1El ojo está formado por un segmento anterior, donde se encuentra la córnea, iris y cristalino, un segmento posterior constituido por la retina, la papila (nervio óptico) y un gel que rellena la cavidad ocular denominado "gel vítreo". La retina es la responsable de la captación de la imagen. Está formada por dos capas: la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario.

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¿Qué enfermedades pueden aparecer en la retina?

 

Son muy variables, desde infecciones, tumores, procesos de tipo autoinmune e inflamaciones hasta procesos vasculares oclusivos o lesiones del nervio óptico. De las más frecuentes que encontramos habitualmente en la consulta, son los "agujeros o desgarros" retinianos, desprendimiento de retina y lesiones pigmentarías tipo "nevus" (lunares).

¿Cómo podemos explorar la retina en una consulta habitual de oftalmología?

- Mediante lentes especializadas de uso oftalmológico.
- Retinografía: se realiza con un retinograma. Nos hace una "foto" del fondo de ojo y con diferentes filtros podemos valorar los vasos, exudados, "drusas"... Es una prueba imprescindible para vigilar la evolución de la diabetes y la degeneración macular asociada a la edad, así como otras lesiones. También se puede usar contraste intravenoso.
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- Campimetría: valoraremos el campo visual del paciente, desde la periferia hasta la zona más central.
- OCT (Tomografía de Coherencia Óptica): nos hace como un "scanner" con distintos cortes en diferentes niveles de la retina y la papila.
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RETINA Y DIABETES

Diabetes Oftalmológica.retinadiabetes1

La Diabetes Mellitus (DM) está considerada como la causa más frecuente de ceguera en la población activa en los países industrializados debido a sus graves complicaciones a nivel ocular, como es la afectación de los vasos pequeños que puede conducir al desarrollo de la retinopatía diabética.

Soy diabético ¿qué puedo hacer?

La revisión ocular anual en el caso de que no existan complicaciones, y cada menos tiempo en caso de que el oftalmólogo así lo precise, es indispensable para evitar la progresión de las lesiones de la retina.retinadiabetes2Un buen control del azúcar, de la tensión arterial, y de los niveles de colesterol y triglicéridos supervisados por su médico de familia o endocrino suponen también el arma principal para luchar contra esta enfermedad. 

¿Cuándo puedo desarrollar la enfermedad ocular si ya se que soy diabético?

Durante los primeros veinte años de la enfermedad, más del 60% de los diabéticos tipo 2 desarrollan esta grave complicación.

¿Cuándo debo ir al oftalmólogo?

Desde el primer momento en el que se le diagnostica la diabetes.

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Ya tengo retinopatía diabética, ¿qué tratamientos hay?

En primer lugar, hay que evaluar el grado de retinopatía y los valores de glucemia (azúcar) para saber si es un paciente bien controlado. En función del estudio que le hará su oftalmólogo, se realiza seguimiento, fotocoagulación de la retina con láser o inyecciones con una medicación antiangiogénica que evita la proliferación de vasos.

RETINA Y TIROIDES ("OFTALMOPATÍA TIROIDEA" O "ENFERMEDAD DE GRAVES")

¿Qué es la oftalmopatía tiroidea y por qué se produce?

La oftalmopatía tiroidea u "oftalmopatía de Graves", es una enfermedad de tipo autoinmune (es decir, las células de la sangre y los anticuerpos que nos defienden frente a infecciones reconocen como extrañas las células del propio organismo) En esta enfermedad se afectan tanto la glándula tiroides como la órbita.

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¿Por qué es importante desde un punto de vista oftalmológico?

Hay que vigilar que la afectación de los ojos no evolucione hacia una pérdida de visión, por lo que es muy importante acudir a un especialista en oftalmología nada más tener el primer síntoma.

¿Qué síntomas oculares puedo tener?

Las más importantes son:

- Molestias oculares, sequedad, sensación de "arenillas", irritación, enrojecimiento ocular...
- Exoftalmos ("ojos saltones").
- Visión doble.
- Estrabismo.
- Disminución de la visión.

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¿Hay tratamiento para esta enfermedad?

En primer lugar, es muy importante la coordinación entre un endocrino y un oftalmólogo con analíticas y exploraciones oculares frecuentes que garanticen la no progresión de la enfermedad. El tratamiento es muy amplio: desde gafas de sol, geles y lágrimas artificiales en los casos leves, hasta radioyodo, corticoides intravenosos y cirugía ocular en los casos más avanzados.

DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD ("DMAE")

¿Qué es la Degeneración macular?

Es una enfermedad degenerativa de la mácula, que es la zona central de la retina y la más importante para nuestra visión. Supone la principal causa de ceguera entre las personas mayores de 50 años en los países desarrollados.
dmaeExisten dos tipos:

- La DMAE seca o atrófica. Se produce principalmente un adelgazamiento de la zona central de la retina, de forma progresiva durante años.
dmae seca- La DMAE húmeda o exudativa. Es una forma activa de la enfermedad que se caracteriza por una aparición brusca de visión central borrosa y distorsionada. Se diferencia de la otra forma porque evoluciona de forma más rápida, ya que en ella se forman nuevos vasos sanguíneos que sangran y exudan.
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dmae2¿Qué síntomas da?

La pérdida de la zona central del campo visual. Es indoloro y progresivo.

¿Qué tratamiento tiene?

dmae1Depende de cada caso en particular, dependiendo del tipo y grado de evolución. Hoy día se usan antioxidantes, antiangiogenicos... Es importante individualizar cada caso.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

¿Qué es el desprendimiento de retina?

La retina es una fina membrana que recubre la superficie interna del ojo, responsable de la captación de la imagen visual para poder ser interpretada en el cerebro. Su desprendimiento supone, si no se trata, una pérdida permanente e irreversible de visión.

¿Qué síntomas produce?

Generalmente comienza con visión de "chispazos", "fogonazos" o "moscas volantes", aunque no indica necesariamente la existencia de un desprendimiento de retina. Luego progresa hacia la visión de "una cortina" que le impide ver una parte del campo visual. Si continúa su evolución, dejará de ver por ese ojo.desprendimiento retina1

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¿Por qué se produce el desprendimiento de retina?

Existen muchas causas que lo pueden producir, desde pequeños agujeros en la retina por lesiones predisponentes hasta traumatismos, infecciones, tracciones del gel vítreo que hay dentro del ojo... Lo importante es diagnosticarlo cuanto antes y tratarlo para evitar su progresión.

¿De qué tratamientos disponen?

En caso de roturas pequeñas y localizadas, se "sella" alrededor con impactos de láser. Si ya ha progresado a un desprendimiento de retina, deberemos operar en el menor plazo de tiempo posible.

Los pacientes miopes, con "desgarros o agujeros retinianos" previos conocidos, tracciones vítreas, diabéticos o con antecedentes de desprendimiento de retina o enfermedades que predispongan, deben revisar su retina con frecuencia por un oftalmólogo.

MOSCAS VOLANTES Y DESPRENDIMIENTOS DE VÍTREO POSTERIOR

desprendimiento vitreo1¿Por qué a veces vemos como "moscas o telarañas volantes"?

El ojo está relleno por un gel que se ancla en algunas zonas a lo que recubre el ojo por dentro, la retina. Con el paso de los años, este gel se va deshidratando y va perdiendo su transparencia, formándose en su interior "condensaciones" que percibimos como "moscas oscuras" que se mueven con el movimiento de los ojos. Además, con el tiempo ese gel "puede desprenderse" de su anclaje posterior, lo que llamamos "desprendimiento de vítreo posterior".

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Veo destellos, fogonazos o "sombras que se mueven" ¿qué debo hacer?

>Acudir a un oftalmólogo para que le dilate la pupila y poder así ver si hay alguna lesión en la retina en alguna de las zonas de unión a ese gel.

¿Existe tratamiento?desprendimiento vitreo3

 Si existen lesiones en la retina es fundamental diagnosticarlas y tratarlas con láser Argón para evitar su progresión. Actualmente existe una nueva terapia con ocriplasmina (JETREA de ALCON) en caso de riesgo de agujero retiniano macular. La vigilancia constante de los síntomas por su oftalmólogo es imprescindible para evitar complicaciones.

MEMBRANA EPIRRETINIANA ("MER")

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¿Qué es la Membrana Epirretiniana Macular (MER)?

Se produce por el crecimiento de un tejido similar a una membrana sobre la superficie de la retina en el área macular, que corresponde con aquella zona de la retina responsable del área central de la visión y por lo tanto la más importante. Esta membrana se puede contraer produciendo disminución de visión y deformación de las imágenes. Con la "rejilla de Amsler" podemos sospechar la existencia de esta enfermedad de una forma sencilla.

¿Por qué se produce?membrana

Se sitúan sobre la mácula unas células que producen colágeno formando una "malla”. Como este tejido está adherido a la retina, al contraerse también contrae la retina y la deforma.

¿Cómo se manifiesta?

Los síntomas más frecuentes son la disminuciónn de visión, la visión borrosa o la deformación de las imágenes. Las líneas rectas se perciben torcidas.

¿Cómo se puede prevenir?

Estas membranas son más frecuentes a partir de los 50 años, pero pueden aparecen a cualquier edad. Son a veces consecuencia de una rotura en la retina.

Por ello es muy importante revisiones frecuentes a partir de una determinada edad y ante los primeros síntomas acudir al oftalmólogo. También se pueden observar después de una cirugía ocular, por lo que el control postoperatorio es muy importante.

¿Cuál es su tratamiento?

Es muy importante vigilar la formación de un desprendimiento de retina controlando el postoperatorio y consultando al oftalmólogo ante cualquiera de estos síntomas. El tratamiento más adecuado para la MER es la vitrectomía.

Instrucciones para usar la rejilla de Amsler:

- No se quite las gafas o lentillas que utiliza normalmente para leer.
- Coloque la rejilla a unos 30-40cm de su cara.
- Tápese un ojo y mire el punto en el centro de la cuadricula. Haga lo mismo con el otro ojo.
- Si las líneas que están alrededor del punto aparecen deformadas u onduladas, marque la diferencia con un rotulador rojo, puede tener afectada su mácula. En este caso acuda inmediatamente a su oftalmólogo.

- Realice la prueba una vez cada 15 días.mertext

Luego debes hacerte las siguientes preguntas:
¿Se ven todas las cuadrículas de forma simétrica?
¿Se ven algunas líneas torcidas o dobladas?
¿Se ven algunas de las líneas onduladas, borrosas o desaparecen en algún punto?

Si una de las respuestas a cualquiera de estas preguntas es afirmativa, deberás ponerte en contacto con tu especialista lo antes posible.

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