Miopía

"La miopía se convertirá en una pandemia en los próximos años"

TRATAMIENTO DE LA MIOPÍA INFANTIL

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En el año 2000 se registraron alrededor de 1.400 millones de miopes; en 2020, esta cifra aumentará hasta los 2.600 millones de miopes; y en 2050, se prevé que esta cifra llegue hasta los 5.000 millones. En España el número de niños miopes se ha duplicado en los últimos 4 años. El componente genético es importante.
Un padre miope multiplica por tres la probabilidad de tener miopía y la cifra aumenta a seis si los dos progenitores son miopes. Aunque uno de los factores que los expertos consideran más relevantes es el de la exposición a las horas de luz; es decir, cuanto más tiempo pasan los niños bajo luz artificial, más fácil es que desarrollen miopía.

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La Miopía no es solo una visión borrosa, sino que también incrementa la probabilidad de desarrollar complicaciones oculares a lo largo de la vida como glaucoma, catarata, desprendimiento de retina y maculopatía miópica si no se trata. La intervención temprana de los padres, junto con los profesionales de la visión, es esencial para la salud y el bienestar a corto y largo plazo de sus hijos.

Durante las últimas décadas no solo ha aumentado mucho la incidencia de la miopía en general, sino también la proporción de la miopía magna (más de 6 dioptrías).

Hoy casi la mitad de la población europea joven es miope, y el porcentaje de miopía magna ya supera el 10%. El motivo más grave de la importancia de la miopía, son sus posibles consecuencias, ya que una miopía magna puede llevar a una baja visión o incluso a la ceguera. De hecho, es tal el impacto negativo que ocupa el primer lugar entre las patologías oculares de los afiliados a la ONCE.
Es esencial saber que la miopía crece irreversiblemente durante la niñez y la adolescencia, aproximadamente entre los 7 y los 17 años. Por eso es importante intervenir en este proceso justamente durante este periodo.

Nuevos tratamientos para frenar la MIOPIA.

Un nuevo tratamiento con lentillas que reduce en un 59% el crecimiento de la miopía en niños y adolescentes. En el estudio realizado en niños y niñas de 8 a 15 años se presentan resultados muy buenos, tanto en el control de la miopía como en la comodidad y mejora visual. Evitar altas graduaciones (por encima de 6 dioptrías) previene la aparición de maculopatías miópicas y desprendimientos de retina.
La principal característica de esta lentilla es que tiene cuatro zonas ópticas:

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• 2 zonas de compensación (compensación refractiva)
• 2 zonas de tratamiento (2.00D desenfoque miópico)
El desenfoque miópico controla la elongación axial del ojo (y por lo tanto el crecimiento del error refractivo) al colocar el foco de la imagen de la zona de tratamiento por delante de la retina, no detrás.

Tratamiento con atropina unido a las lentes.

Para un completo tratamiento y su mejor acción en el paciente a la utilización de las lentes de contacto diurnas o nocturnas, debe estar asociado al uso de un colirio de atropina al 0.01%, aumenta el efecto en la ralentización en la evolución de la miopía.
Estos tratamientos (lentes y uso de atropina) deben ser realizados por el oftalmólogo junto con el optometrista en clínicas oftalmológicas, para controlar los posibles efectos secundarios de la atropina y del uso de lentes de contacto, que aunque muy raros existen.
Por tanto, “si añadimos un colirio de atropina diario durante un periodo prolongado de tiempo a niños con miopía, frenaremos en mayor porcentaje su progresión” .

Lentillas diurnas.

Son lentillas deshechables de uso diario y se comercializan bajo el nombre de MiSight 1-Day. Este estudio realizado durante 3 años sobre 144 niños y niñas de Singapur, Canadá, Inglaterra y Portugal, ha medido la ralentización del crecimiento de la miopía comparando estas lentillas con las lentes monofocales para tal objetivo, pero también han medido aspectos tan importantes como la comodidad de los niños, la confianza y tranquilidad de los padres, la autonomía de los menores al ponérselas y quitárselas y la capacidad visual de los niños haciendo actividades tanto en espacios cerrados como abiertos.
El estudio ha sido doble enmascarado, es decir, que ni los pacientes, ni los médicos sabían si usaban lentes MiSight o de control (lentes normales), ha demostrado una reducción en el crecimiento de la miopía del 59% y en la longitud axial del ojo del 53%.

Lentillas MiSight frente a las Lentillas Monofocales.

El estudio parte de la importancia de frenar el crecimiento de la miopía en edades tempranas, pero también de la elongación axial del ojo.
Las lentillas representan dos zonas de corrección: una en el centro del ojo y otra en la zona periférica. Sobre esta zona se han centrado estudios en la última década, muy preocupados con la forma de crecer del ojo y que está en relación con la aparición de la miopía magna (más de seis dioptrías). Este crecimiento del ojo aumenta el riesgo de padecer enfermedades vítreo-retinianas en la vida adulta que pueden provocar una discapacidad visual.
Por eso, es tan importante este segundo foco en la periferia, ya que se estudia y se aplica para evitar esa elongación del ojo. Aquí radica la principal diferencia con las lentes monofocales convencionales, que al fijar solo un punto de control en el centro del ojo, no proporcionan esta ayuda preventiva.

Otro Tratamiento la Orto-K

La ortoqueratología se basa en la utilización de lentillas especiales que el paciente utiliza durante la noche y las retira por la mañana. Durante el sueño, el ojo se adapta a la curvatura de la lente de manera que, al retirarla por la mañana, el paciente de miopía puede disfrutar de un 100% de visión durante todo el día sin tener que usar gafas o lentes de contacto. El efecto tiene una duración mínima de 18 - 20 horas, momento a partir del cual, dependiendo de los casos, la graduación revierte lentamente a su situación inicial. Después, las lentes de Orto-K se volverán a usar durante la noche, recuperando de nuevo la buena visión.
La principal diferencia de la Orto-K con las lentes de contacto convencionales es que durante el día no es necesario usar gafas ni lentes de contacto, al igual que después de una cirugía refractiva, pero sin los riesgos asociados a estas intervenciones, ya que es completamente reversible y el ojo vuelve a su estado normal al dejar de usar las lentes.

 
¿Cuál es el funcionamiento de las lentes Nocturnas?

Cuando una persona con miopía se pone las lentes, éstas crean unas fuerzas hidráulicas que cambian la forma del epitelio. De esta manera, el epitelio se vuelve un poco más delgado en el centro de la córnea y más grueso alrededor del centro.

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Las lentes de ortoqueratología en ningún caso ejercen presión directa sobre la córnea. El procedimiento por el cual se consigue este moldeo es debido a que la lente de Orto-K ejerce una fuerza de presión sobre la lágrima que separa lente-córnea. La capa de lágrima redistribuye la fuerza para que la lente modifique la forma del epitelio (capa más externa de la córnea), generando dos zonas: una de aplicación y otra de succión. Son estos cambios a nivel superficial los que cambian la estructura del epitelio y por tanto los cambios en la graduación.

Al contrario que en otras técnicas como la cirugía refractiva con láser, el efecto de Orto-K es reversible. El paciente siempre puede volver a su estado inicial simplemente interrumpiendo el uso de las lentes.

Las investigaciones de los últimos años han demostrado que el tratamiento de la miopía con Orto-K es el método no farmacológico más eficaz para ralentizar la progresión de la miopía en niños y adolescentes. Cuanto antes se empieza el tratamiento, mejor son los resultados (el promedio de ralentización está en torno al 50%). En algunos casos, dependiendo de la evolución de la miopía, también es posible combinar Orto-K con tratamientos farmacológicos en colirio, y que es un medicamento eficaz para frenar la miopía (pero no corrige el error refractivo).

Su uso combinado con Orto-K abre la puerta a un mayor control de la miopía.

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